발작? 뇌전증?

발작 및 뇌전증

발작이란? 뇌의 신경원에서 전기 에너지가 갑자기 불수의적이고 비정상적으로 과다하게 방전되는 현상이다.

발작은 뇌졸중으로 인한 뇌손상, 뇌 종양 등 수많은 질환의 증상으로 나타난다. 또한 뇌에서 산소가 부족할 때나 알코올이나 바비튜레이트 금단증상으로 발작을 일으킬 수 있다. 어린이는 고열이 발작의 흔한 원인이다. 유전적 결함과 관련된 발작 질환은 40여 종류가 있으며, 성인 뇌졸중의 30% 아동 뇌전증의 60%를 차지한다.

발작의 분류는?
특별성과 증상적 발작으로 분류된다.
특발성 발작은 알려진 원인이 없고 증상적 발작은 뇌종양 뇌출생 시 머리 손상, 머리에 상처나 구타, 독성이나 내분비 장애 등과 같은 원인이 있다.

발작을 촉진하는 유발 인자는?
발작을 촉진하는 유발인자는 신체 활동의 증가 정서적 긴장 심한 피로 알코올이나 카페인 남용 특정 음식과 화학 물질 등이며 한 경련제를 처방대로 복용하지 않거나 약물 복용을 중단하면 발작의 위험이 증가한다.

뇌전증이란?
반복적으로 발작이 일어나는 만성 장애로 의식과 운동, 감각, 행동의 변화를 일으킨다. 발작은 어린이와 노인의 발생 빈도가 높다. 발작의 원인은 발병 나이에 따라 다르다.
뇌전증은 뇌 비정상적인 전기 활동 결과로 재발하는 발작에 다양한 상대로서 자연발생적으로 반복하는 발작을 특징적으로 하며 비정상적인 신경세포 집단이 자연적으로 점화되는 것으로 추정된다. 발작은 몇 초 또는 몇 분 동안 지속되고 생성된 비정상적인 정기적인 활동은 뇌파로 포착할 수 있다.

발작의 종류는?
1. 전신발작
전신 발작은 양쪽 대뇌반구를 침범하여 뇌의 양측에 동시적 전기 방전이 있는 것이 특징이다. 뇌 전체에 영향을 미치며 경고 또는 전조 증상이 없이 몇 초에서 몇 분간 의식을 잃는다. 내전증의 증상은 비정상적인 정기적 방해가 발생하는 뇌 위치에 따라 달라진다.

[긴장성-간대성발작]
일명 대발작이라고도 한다. 발작은 2분에서 5분 동안 지속되고 긴장기에는 사지의 근육이 경직되거나 강직되고 의식을 상실한다. 간대기에는 근육이 율동적으로 경련을 일으킨다. 경련 동안 혀를 깨물 수 있고 실금과 실변을 할 수도 있다. 상체와 가로막이 경직되어 호흡 호흡곤란이 초래되며 청색증을 동반한다. 발작 후에는 피로 혼돈 기면 상태에 빠지게 된다. 가끔 긴장성이나 간대성 발작 중 한 가지만 나타날 수 있다.

[소발작]
일명 무동성 발작이라고 하며 어린이에게 흔하다. 불과 몇 초 동안 의식을 상실하고 반응을 보이지 않거나 멍하게 응시하는 듯한 증상이 나타나고 일반적으로 눈과 입 주위에 경련이 있고 발작 후에는 즉시 정상으로 돌아온다. 갑자기 발생하고 경고 증상과 발작 증상이 없다. 이 발작은 5세에서 12세 사이에 어린이에게 나타나고 사춘기가 되면 사라지는 경향이 있다.

[무긴장성발작]
갑자기 몇 초 동안 근육의 긴장이 소실되어 넘어지거나 손에 쥐고 있는 것을 떨어뜨리기도 한다. 통상적으로 의식은 발작이 있는 동안 남아있다.

[지속적 뇌전증발작]
지속적 뇌전증 발작의 일반적 원인은 항경련제 복용에 갑작스러운 중단, 감염, 급성 알코올 중단, 두부외상, 뇌부종 대사장애 등이다. 이 발작은 모든 종류의 발작 합병증으로 발작 사이에 회복 없이 발작이 10분 이상 지속되거나 30분 이상 반복적으로 발생하는 응급상황이다.
장시간에 발작으로 대뇌에 대사활동과 대사 요구가 크게 증가하므로 즉시 치료하지 않으면 대뇌혈류 장애로 비가역적 뇌 손상이나 저산소증, 심장박동장애, 저혈압, 저혈당, 유산산증이 발생해 뇌 세포가 손상되고 생명이 위험하다. 또한 근육이 파괴되고 마이오글로빈이 콩팥에 축적되어 콩팥 기능 상실과 전해질 불규정을 초래한다.

2. 부분발작
부분 발작은 일명 국소 발작이라고 하고 한쪽 대뇌 반구에서 시작한다. 대부분 성인에게 발생하며 일반적으로 치료에 잘 반응하지 않는다.

[복합부분발작]
1~3분 동안 의식을 상실하거나 정지되며 자동 행동 즉, 불수의적으로 입맛을 다시거나 씹거나 비비거나 옷을 쥐어뜯는 듯한 행동을 한다. 이 발작은 관자엽을 침범하기 때문에 발작 후 기억 상실을 경험한다. 복합 부분 발작은 일명 정신 운동 발작 또는 관자엽 발작이라고 한다.

[단순부분발작]
발작동안 의식 소실은 없으며 특정한 운동과 감각 이상이 특징이다. 국소 운동 발작 번쩍이는 빛이 보이거나 실제로 있지 않은 소리를 듣는 것과 같은 몸 감각의 이상이 나타난다. 대부분 발작전에 전조 증상이 있다. 이것은 기시감 현상으로 갑자기 통증이 발생하거나 지독한 냄새를 지각한다. 발작동안 한쪽 사지가 움직이거나 이상한 감각을 경험하거나 자율신경계 변화 또는 심리적 증상이 나타나기도 한다. 자율 신경계 변화로 심박동 변화 피부 홍조 상복부 불평감 등이 있다.

[비분류성발작]
비분류성 또는 특발성 발작은 모든 발작의 절반 정도를 차지한다. 위에 어떤 분류에도 속하지 않는 경우를 말한다.